Um novo olhar para o SUS

Este Ver-Sus me trouxe uma vivência que poucos espaços nos oferecem.A saúde coletiva apesar de estar presente nos curriculos dos cursos da área da saúde,muitas vezes "compete" coma formação técnica focalizada na doença.Acredito que a técnica nos com certeza teremos durante a formação,mas espaços para pensar em saúde de uma forma generalista são poucos por isso da importência dessas vivências.
Pensar na gestão ,no modelo de assistência ,no modelo de atenção dos serviços de saúde é necessários para se promover mudanças e contribuir para o fortalecimento do SUS.
A gestão é uma área que te faz muitos questionamentos e te desafia a pensar sobre situações.O meu interesse pela gestão é para saber como funcionam as unidades de saúde,o que foi pensado na criação de cada parte do sistema,como se chegou no modelo atual,qual a função do aluno nesses espaços.
Muitas coisas que eu vi gostaria que tivessem legenda para poder adimirar a grandiosidade de cada uma delas.A saúde coletiva é uma área bastante nova pra mim.
O SUS no Rio de Janeiro esta no caminho certo e ainda vai mudar a vida de muitas pessoas.
Cito um poema para ilustrar a minha vivência.

"Diego não conhecia o mar. O pai, Santiago Kovadloff, levou-o para que descobrisse o mar.
Viajaram para o Sul.
Ele, o mar, estava do outro lado das dunas altas, esperando.
Quando o menino e o pai enfim alcançaram aquelas alturas de areia, depois de muito caminhar, o mar estava na frente de seus olhos. E foi tanta a imensidão do mar, e tanto fulgor, que o menino ficou mudo de beleza.
E quando finalmente conseguiu falar, tremendo, gaguejando, pediu ao pai:
- Pai me ajuda a olhar!"

(Eduardo Galeano - extraído do Livro dos abraços)

Agente Comunitário de Saúde

Para alguns autores o Agente Comunitário de Saúde (ACS) é um personagem híbrido pois ao mesmo tempo é integrante da comunidade e profissional de saúde .O agente comunitário faz a interface entre o saber científico e o saber popular unindo essas duas realidades.
O agente compartilha dos problemas da comunidade,por isso estabelece maior vínculo com as pessoas criando relações de amizade e confiança.

O ACS por morar na comunidade ele é bastante interessado na saúde dos usuários tenta conscientizá-los sobre o auto-cuidado ,incentivar o controle social e promover mudanças no local .O agente comunitário além de permitir a entrada da unidade de saúde na comunidade, também permite a entrada do aluno nas visitas domiciliares, nos projetos de extensão,nas idas a campo que muitas vezes interferem na rotina desse profissional.

Na Clínica da Família os ACS têm uma sala própria,climatizada para desenvolver o seu trabalho com acesso à computadores para realizar um cadastro eletrônico.

Uma das dificuldades do ACS é realizar o cadastro de alguns usuários e lidar com o desinteresse de outros em relação a própria saúde.

Fiz esta postagem sobre o agente comunitário de saúde,pois considero um profissional de grande importância na atenção básica e muitas vezes não tem o valor merecido.

Inauguração do espaço OTICS na Clínica da Família Olímpia Esteves e Fechamento do Ver-SUS

No final da vivência na inauguração da Estação OTICS Padre Miguel. Ela foi instalada a clinica da família Olímpia Esteves já existe a aproximadamente 1 ano.

O evento contou com a participação da comunidade em apresentações de música e dança. O Ver-Sus foi fechado com uma roda de conversa onde os alunos puderam dizer como foi a experiencia vivida. Os alunos foram homenageados pelo grupo da FIOCRUZ,liderado pela Patricia Lira. O fechamento foi muito agradável e vamos concluí-lo com a avaliação do projeto em Porto Alegre.

27-01 Curso Epi-INFO

Este curso foi realizado na prefeitura do Rio de Janeiro. Nele aprendemos a utilizar o Epi-INFO,que é um programa para o controle de epidemiologias no mundo.Com esse software é possível avaliar dados de determinados grupos de pessoas.
O programa é bastante interessante e útil para realizar pesquisas quantitativas. Os professores tinham uma ótima didática e conseguiram passar a matéria proposta .Acredito que os estudantes do VER-SUS conseguiram aproveitar bastante as aulas. O curso teve duração de 16hs e recebemos o material em CD.

25-01 Oficina de Postais

A oficina de postais foi realizada na prefeitura do Rio de Janeiro. Foi bastante interessante o desenvolvimento da oficina. Inicialmente foi mostrado alguns postais com um desenho na frente e um dizer atrás que falam sobre temas relacionados à saúde da sociedade. Em uma das dinâmicas nós deveríamos formar duplas e escolher um dos postais, após isso fazer uma discussão sobre o postal escolhido para posteriormente apresentar ao grande grupo. Foram muito legais as avaliações feitas sobre os postais, isso possibilitou uma grande discussão sobre vários temas sobre a saúde.
O objetivo é que os postais sejam distribuídos nas unidades de saúde, escolas, ambientes públicos, mas para isso é necessário pensar como vai ser essa distribuição e como torná-los atraentes à população.Achei uma ótima forma de promover a educação popular em saúde.

24-01 Complexo da Rocinha

O complexo de Saúde da Rocinha possui uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA),uma Clínica da Família e um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS III). A construção do complexo é fruto da parceria entre as três esferas de governo (municipal, estadual e federal) e faz parte das obras do PAC (Programa de Aceleração do Crescimento).

As equipes de saúde dão ênfase à prevenção de agravos, promoção da saúde, tratamento e reabilitação, numa perspectiva de cuidado integral. Estão focados em atender as famílias sem deixar de lado o contexto comunitário.

21-01 Oficina INFO-SAÚDE

Neste dia fomos até a FIOCRUZ para a apresentação do INFOSAÙDE.Este boletim foi criado com o objetivo de minimizar as dificuldades dos profissionais de saúde do Estado do Rio de Janeiro em se apropriar de informações relevantes na sua área.Aprendemos a utilizar os principais bancos de dados, Bireme e Scielo para buscar artigos sobre o tema "Educação Permanete".Eu jáconhecia esses bancos de dados,mas foi interessante aprender outras formas de pesquisar.Ao fim da palestra foi realizado um debate para discussão do tema que será apresentado na proxima edição.

20/01/2011-Unidade de Pronto Atendimento - Manguinhos

A UPA 24 horas,sigla de Unidade de Ponto-Atendimento,é regida pela Secretário Municipal de Saúde do Rio de Janeiro e tem por especialidade o serviço pré-hospitalar específico para pequenas e médias urgências e emergências, inclusive odontológico, estando preparada para prestar atendimento resolutivo aos pacientes acometidos por quadros agudos ou crônicos agudizados.
Os casos mais graves são acolhidos, permanecendo na Unidade até que este seja removido para um hospital de referência.Funciona 24 por dia, sete dias por semana.O atendimento realizado na unidade é gratuito, sendo a unidade 100% SUS.
A UPA tem como missão atender casos de urgência e ou emergência de baixa ou média complexidade, além de dar retaguarda às unidades básicas de saúde. Um dos objetivos da UPA é diminuir a sobrecarga dos hospitais de maior complexidade,o que na verdade não ocorreu,pois a população de manguinhos nunca teve uma unidade de saúde na proximidade.Por isso a demanda dessa nova unidade é em maioria pessoas que nunca tiveram atendimento em saúde.
O fluxo de atendimento é bastante estratégico e baseado na classificação de risco,ou seja o usuário chega até a UPA passa pelo acolhimento onde relata o nome,a queixa principal e tem a HAS aferida se necessário,então é encaminhado ao registro onde finaliza o formulário de atendimento.Após isso,o usuário passa por uma classificação de risco onde o examinador avalia o grau de necessidade referente aos sintomas.Os casos mais graves tem prioridade no encaminhamento para a consulta.
O sistema assistencial e a capacidade instalada são organizados da seguinte forma: Acolhimento, Classificação de risco,Registro,Quatro consultórios de Clínica Médica,3 Consultórios de Pediatria ,1 Consultório Odontológico,Laboratório de Análises Clínicas,Serviço de Radiologia,
Serviço Social, Farmácia, Sala de Eletrocardigrama (ECG),Sala de Sutura,Sala de medicação e Nebulização,Sala de observação adulto com 16 leitos e pediatra 03 leites,Sala de Estabilização (Sala Vermelho) - 2 leitos,Apoio Admistrativo e Técnico.
Anexo a UPA existe a Clínica da Família Victor Valla casos menor complexidade são enviados para essa unidade. Nas proximidades existe uma obra do Programa de Aceleração do Crescimento (PAC) do governo federal com prédios de moradia para comunidade da micro área DSUP e a Biblioteca Parque Manguinhos.
A área próxima a UPA manguinhos foi totalmente urbanizada, e passou a se transformar no local de maior concentração de equipamentos sociais em uma comunidade carente da cidade, possui um complexo com ludoteca, filmoteca, sala de leitura para portadores de deficiências visuais, acervo digital de música, cineteatro, acesso gratuito à Internet e uma sala denominada Meu Bairro, para que os usuários façam reuniões da comunidade.
Os profissionais que trabalham no complexo sempre incentivam a comunidade a cuidar do seu patrimônio.O espaço está sendo bastante valorizado pelos seus usuários.
Sem dúvida a obra do PAC trouxe muitas mudanças na vida da comunidade.A articulação entre saúde,moradia e educação resulta na grande assistência que os moradores estão tendo e nas novas perspectivas de vida eles estão tendo.É a primeira vez que muitas daquelas famílias tiveram um lugar digno de moradia,isso permite que os filhos desses lares tenham uma nova visão sobre a própria existência.

A maioria das comunidades está sujeita a marginalização,no caso da comunidade DSUP o complexo criado no qual a biblioteca faz parte, cria a possibilidade de intervenção de educadores no processo de desenvolvimento do individuo.A criança desde cedo vai estar inserida num ambiente agradável,educativo e acolhedor que vai influenciar nas suas futuras escolhas.
O complexo da suporte socioeducativo que a maioria das famílias não consegue dar aos seus filhos.Com essa estrutura do PAC é possível que a comunidade se reproduza de uma maneira muito mais saudável e com qualidade de vida.

A Clínica da Familia Hans Jürgen Fernando Dohman

No primeiro dia 17/01 os estudantes visitaram a clínica da família. O objetivo da unidade é focar nas ações de atenção primária, trabalhar a prevenção e promoção da saúde, e realizar diagnostico precoce de doenças. A clínica da família possui o programa de saúde da família.

Antes das clinicas da família muitas pessoas que necessitava que algum tratamento de saúde tinham que ir até um hospital da prefeitura mesmo pequenos caso como amidalite, conjuntivite. Com as clinicas da família a população tem uma rede de atenção básica em saúde perto das comunidades,com funcionamento em horário maior diferente dos postos de saúde.

A clínica da família tem uma estrutura bastante inovadora, alem de um excelente espaço físico. É um local bastante acolhedor e muito diferente dos serviços de saúde que já conheci. Uma estratégia interessante é que as fotos das pessoas da comunidade estão no ambiente, o que torna a clínica ainda mais acolhedora, assim os usuários entendem que aquele ambiente também pertence a eles.

Na unidade existem 4 equipes de saúde da família,cada uma composta por 1 médico, 1 enfermeiro, 1 técnico em enfermagem e 4 agentes comunitários de saúde,tem ainda uma equipe de odontologia composta por 1 dentista e 1 auxiliar de dentista.Cada Equipe é responsável por determinada micro área. A clínica proporciona uma relação direta e continua da equipe com os seus usuários.É um local com grande potencial para promover saúde e evitar doenças. Nessa clínica o usuário do serviço pode realizar exames laboratoriais, radiografias e ultra-sonografias. Tudo isso com o acompanhamento permanente de seu médico e equipe de saúde.

A clínica possui a Academia Carioca como estratégia para promoção de saúde.Isso é o resultado de uma parceria da secretaria municipal de saúde e Defesa Cívil do Rio de janeiro (SMSDC-RJ) com o Ministério da Saúde.

A Academia Carioca da Saúde é um conjunto de equipamentos para melhora da capacidade muscular e aeróbica dos usuários.Eles são encaminhados pelos profissionais de saúde e supervionados por um professor de educação física.

O público-alvo da academia são obesos, hipertensos e idosos, apesar de agregar a comunidade em geral.Os equipamentos simplificam os equipamentos utilizados em academias de ginástica e possibilitam um estilo de vida ativo .A academia carioca tem o objetivo de manter a saúde da população e concientizar o usuário a buscar a sua autonomia.

Os equipamentos também estão presentes em praças da cidade.Isso contribui para ampliar o acesso da população e aumentar a rotatividade dos usuários que frequentam as academias do serviço de saúde.

Entre os benefícios da academia para a comunidade estão a criação de espaços de convivência para a terceira idade e melhora da qualidade de vida no aspécto biopsicossocial.

A Academia da visibilidade as unidades de saúde junto a comunidade .É grande a procura de adolescentes para saber como utilizar os aparelhos,muitos jovens que não freqüentavam as unidades começam a vir por causa da academia.

A academia irradia promoção de saúde para todas a faixas etárias,para a diversidade da população integrando ,socializando e estimulando.

VER - SUS RIO: Gestão em Saúde

O projeto VER-SUS tem o objetivo de proporcionar a vivência do academico na gestão em Saúde,além de criar novas relações entre estudantes ,instituições de ensino e serviços de saúde para efetivar a integralidade em saúde.Os estudantes estão tendo a aportunidade de vivenciar o sistema de saúde local e aprofundar a discussão sobre gestão,atenção,educação e controle social.
O grupo é formado de 15 estudantes universitarios de diversos cursos da área da saúde. O projeto é realiado pela Prefeitura Municipal do Rio de Janeiro,o Sistema Único de Saúde , com o apoio da UFRGS e da FIOCRUZ . A cidado do Rio de Janeiro possui um modelo inovador de gestão em saúde e é escolhida para esta edição do VER-SUS.

Num período de 15 dias , vamos conhecer serviços do SUS, como as Clínicas da Família,as Unidades de Pronto Atendimento ,a CAPS,a FIOCRUZ e realizar oficinas, além de conhecer as comunidades.

Está sendo uma experiência bastante enriquecedora que amplia a nossa visão sobre os SUS e o funcionamento das unidades de saúde.Essa visão e entendimento do processo,possibilita que o estudante pense na criação de estratégias que contribuem para fortalecer o sistema único de saúde.

Clínica da Família Hans Jürgen Fernando Dohman : Campanha contra a dengue na Praia da Brisa

Acompanhamos um das enfermeiras e os agentes comunitários na campanha contra a dengue. A equipe visitou as casas das pessoas dando instrução de como combater os focos do mosquito. Conhecemos a comunidade e verificamos que se trata de um local bastante precário, sem saneamento básico, poucos equipamentos sociais, apenas uma escola pública, lixo em alguns locais e terrenos baldios propícios ao aparecimento do dengue.

Observei pessoas trabalhando no mesmo local que serve de esgoto para as casas das pessoas. Foi uma experiência bastante provocante, uma vez que a saúde dessas pessoas depende do saneamento básico e locais seguros para o trabalho. A população corre risco de saúde não só pelo dengue, mas por outros microorganismos nocivos que podem estar presentes naquele local. A comunidade nunca teve nenhum tipo de serviço de saúde, os locais que as pessoas recorriam eram um posto de saúde e um hospital. É difícil acreditar que existem pessoas que nunca foram ao médico ou usaram algum serviço de saúde, mas esse é o caso de muitas comunidades do Rio.
A falta de perspectiva da comunidade que nunca teve um serviço de saúde próximo, ainda mais com a estrutura da Clínica da Família, faz com que muitas pessoas fiquem desacreditadas do serviço. A clínica está em funcionamento faz três meses, e muitas pessoas ainda não foram cadastradas. Os agentes comunitários de saúde disseram que o principal problema é achar o usuário em casa e quando acham percebem pouca motivação das pessoas para fazer o cadastro no PSF. Assim comunidade aos poucos vai conhecendo a clínica e se inserindo do sistema saúde.

Conversei com uma agente comunitária e perguntei á ela quais eram os equipamentos sócias que havia na região. A resposta é que não havia nenhum, a comunidade possui apenas uma escola pública com ensino fundamental. A escola, segundo a agente comunitária é de péssima qualidade, já houve casos de abuso sexual entre os alunos e consumo de drogas no local, portanto matriculou seu filho em uma escola particular. Na comunidade não existe nenhum serviço de atendimento sócio educativo para que os pais possam trabalhar e deixar seus filhos no horário em que eles não estão na escola.

Quando andavamos pela comunidade um morador informou os ACS sobre um terreno baldio onde havia um local com grande concentração de água e sujeira .Nós fomos até o local e verificamos que existia uma "piscina" com larvas de mosquito.A ACS levou uma amostra das larvas para ser analisada na unidade de saúde.

Acredito que esse cenário onde é escassa a educação, contribui para que as pessoas não tenham perspectivas de vida, qualquer individuo que tenha uma pouco mais de ambição em relação aos estudos não terá como fazê-lo senão em outro bairro. Isso se torna mais um obstáculo na vida das pessoas. Os agentes comunitários são bastante envolvidos nas questões de saúde e fazem um grande esforço para contribuir para que a comunidade tenha uma nova visão sobre a própria saúde.

A comunidade foi convidada a participar de uma reunião sobre a dengue e como prevenir através de uma armadilha que foi ensinada pela equipe de saúde. Cerca de dez pessoas compareceram ao encontro. Este foi realizado num bar da comunidade, esse parece ser um local bastante conhecido com potencialidade para reunir pessoas e quem sabe promover saúde. A comunidade foi instruída a fazer a armadilha e foi um grande espaço de integração com a equipe de saúde.